Hydronephrosis: हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है?

परिचय

हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक या दोनों गुर्दों (किडनी) में सूजन आ जाती है। गुर्दे में सूजन तब होती है जब यूरिन गुर्दे से नहीं निकल पाती है और परिणामस्वरूप गुर्दे में जमा हो जाती है। यह गुर्दे (मूत्रवाहिनी) से मूत्र निकालने वाली नलियों में रुकावट या किसी शारीरिक दोष से हो सकता है जो मूत्र को ठीक से निकलने नहीं देता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस किसी भी उम्र में हो सकता है। बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान जन्म के कुछ समय बाद या कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जा सकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस हमेशा लक्षण पैदा नहीं करता है। जब वे होते हैं, तो हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण सकते हैं:

• बाजू और पीठ में दर्द जो पेट के निचले हिस्से या कमर तक जा सकता है
• मूत्र संबंधी समस्याएं, जैसे पेशाब के साथ दर्द या पेशाब करने की तत्काल या लगातार आवश्यकता महसूस करना
• जी मिचलाना और उल्टी होना
• बुखार
• शिशुओं की ग्रोथ ना होना

यदि आपको हाइड्रोनफ्रोसिस के ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से संपर्क करें। 

कारण

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण (causes of Hydronephrosis)

आपके मूत्र प्रणाली (urinary system) में आपके गुर्दे (kidneys), मूत्रवाहिनी( ureters), मूत्राशय और मूत्रमार्ग(urethra) शामिल हैं। इन सबका काम मूत्र के माध्यम से आपके शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने का काम होता है।

मूत्रवाहिनी नलिकाएं (Ureter ducts) आपके किडनी से मूत्र लेकर आपके ब्लैडर तक ले जाती हैं, जहां यह तब तक संग्रहीत होता है जब तक कि पेशाब के दौरान यह एक अन्य ट्यूब (मूत्रमार्ग) के माध्यम से शरीर से बाहर नहीं निकल जाता। वेसिकुरेटेरल दो प्रकारों में विकसित हो सकता है।

मूत्र पथ में आंशिक रुकावट(Partial blockage in the urinary tract)- मूत्र मार्ग के रुकावट अक्सर बनते हैं जहां गुर्दे मूत्रवाहिनी से मिलते हैं। रुकावट वहां होती है जहां मूत्रवाहिनी मूत्राशय से मिलती है।

वेसिकोरेट्रल रिफ्लक्स (vesicoureteral reflux)- वेसिकोरेट्रल रिफ्लक्स तब होता है जब मूत्र किडनी से मूत्राशय को मूत्रवाहिनी के माध्यम से पीछे की ओर बहता है। आम तौर पर, मूत्र मूत्रवाहिनी में केवल एक ही तरह से बहता है। गलत तरीके से बहने वाला मूत्र गुर्दे को सही तरीके से खाली करना मुश्किल बनाता है और गुर्दे की सूजन का कारण बनता है। इसके कुछ अन्य कारण भी हो सकते हैं जो निम्न हैं। 

गुर्दे की पथरी: पथरी जो गुर्दे या मूत्र मार्ग में जमा हो सकती है।

कैंसर: मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय या अन्य अंगों में ट्यूमर जो मूत्र पथ का हिस्सा या उसके पास होते हैं, रुकावट का कारण बन सकते हैं जो मूत्र के प्रवाह को बाधित करते हैं।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच): पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने से मूत्रमार्ग पर दबाव पड़ सकता है, जिस ट्यूब से मूत्र शरीर से निकलने से पहले गुजरता है।

खून के थक्के बनना: गुर्दे या मूत्रवाहिनी में रक्त के थक्के बन सकते हैं।

मूत्र पथ का सिकुड़ना या सख्त होना: यह संकुचन चोट, संक्रमण, जन्म दोष या सर्जरी के कारण हो सकता है।

तंत्रिका या मांसपेशियों की समस्याएं: ये समस्याएं गुर्दे या मूत्रवाहिनी को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे कि मधुमेह मेलेटस से।

मूत्र प्रतिधारण: मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता के कारण मूत्र शरीर के अंदर हो सकता है।

निदान

हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान (diagnosis of Hydronephrosis)

यदि आप शुरुआती लक्षण देखकर अपने फैमिली डॉक्टर के पास जाते हैं तो वो आपको किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास रेफर कर सकते है, जो आपकी स्थिति को समझकर उसका इलाज करने में माहिर होगा। हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान के लिए इस प्रकार के टेस्ट हो सकते हैं।

-किडनी की कार्यक्षमता का मूल्यांकन(Evaluation) करने के लिए एक रक्त परीक्षण हो सकता है।

-एक अल्ट्रासाउंड इमेजिंग परीक्षा, जिसके दौरान आपका डॉक्टर संभावित समस्याओं की पहचान करने के लिए किडनी, मूत्राशय और अन्य मूत्र संरचनाओं को देख सकता है।

-मूत्र मार्ग का एक विशेष एक्स-रे जो किडनी, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग को रेखांकित करने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग करता है, पेशाब से पहले और उस दौरान कि छवियों को कैप्चर करता है।

-संक्रमण या मूत्र पथरी के संकेतों की जांच के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जा सकता है।

-यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त इमेजिंग टेस्ट कराने की सलाह दे सकता है, जैसे कि सीटी स्कैन या एमआरआई। किडनी के लिए एक अलग जांच कराई जा सकती है जिसे एमएजी 3 स्कैन कहा जाता है जो गुर्दे में कार्य और जल निकासी(Water evacuation) का मूल्यांकन करता है।

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जोखिम

हाइड्रोनफ्रोसिस के जोखिम (Risk of Hydronephrosis)

यदि यह बिना इलाज के छोड़ दिया जाता है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे के भीतर दबाव बढ़ा सकता है जो इसके कार्य करने की क्षमता को बाधित करेगा, जिससे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों के साथ-साथ शरीर में अनियमित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन भी खराब हो जाएगा। संक्रमण की संभावना भी तेजी से बढ़ जाती है, जो कुछ मामलों में समारोह के नुकसान या गुर्दे की विफलता भी हो सकती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस की शुरुआत में, गुर्दे की कार्यक्षमता लगभग निश्चित रूप से घट जाएगी, हालांकि, परिणामी सूजन का समाधान होने पर यह प्रतिवर्ती है। आमतौर पर, गुर्दे ठीक से ठीक होने में सक्षम होते हैं भले ही रुकावट छह सप्ताह तक रहता हो।

•         किडनी का फटना (Kidney scarring)
•          हाई ब्लड प्रेशर ( High Blood Pressure )
•          किडनी डैमेज ( Kidney Failure )

इलाज

हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज (Treatment of Hydronephrosis)

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए उपचार मुख्य रूप से मूत्र के प्रवाह को बाधित करने वाले से छुटकारा पाने पर निर्भर है। यदि एक बाधित मूत्रवाहिनी आपकी इस स्थिति का कारण बन रही है, तो आपके डॉक्टर को इनमें में से कोई एक ट्रीटमेंट करने कि आवश्यकता हो सकती है।

• एक नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब(nephrostomy tube) डाल सकते हैं, जो बाधित मूत्र को पीठ के माध्यम से निकालने की अनुमति देता है।
• एक मूत्रवाहिनी स्टेंट (ureteral stent) डाल सकते हैं ये एक ट्यूब है जो मूत्रवाहिनी (ureter)को मूत्राशय (urinary bladder) में बहने में मदद करता है।
• संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखें जा सकते हैं।

आपके डॉक्टर को सर्जरी के दौरान किसी तरह कि कोई रुकावट दिखाई देती है जैसे कोई टीशू या रक्त के थक्के(blood clot) तो आपका डॉक्टर उस प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से हटा सकता है। वे सामान्य मूत्र प्रवाह को खोलने करने के लिए आपके मूत्रवाहिनी के सिरों को फिर से जोड़ सकते हैं। यदि आपकी हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण गुर्दे की पथरी है, तो आपको इसे हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, आपका डॉक्टर एंडोस्कोपिक सर्जरी कर सकता है, इस प्रक्रिया को करने के लिए छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यह आपके उपचार और रिकवरी समय को काफी कम कर देता है। आपका डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक्स भी लिख सकता है। इससे आपको किडनी इंफेक्शन बढ़ने का खतरा नहीं रहेगा।

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