Pap Smear Test: पैप स्मीयर टेस्ट क्या है?

परिचय

पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear) क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा एक पैप स्मीयर, जिसे एक पैप परीक्षण भी कहा जाता है, यह महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का परीक्षण करने की एक प्रक्रिया है।एक पैप स्मीयर (Pap smear) में आपके गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं को इकट्ठा करता है, ये आपके गर्भाशय का निचला, संकीर्ण अंत होता है जो आपकी योनि के शीर्ष पर होता है।

पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear test) के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का जल्दी पता लगाने से आपको इलाज का अधिक मौका मिलता है। पैप स्मीयर आपके गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में बदलाव का भी पता लगा सकता है जो भविष्य में कैंसर (Cancer) का विकास कर सकता है। पैप स्मीयर के साथ इन असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना सर्वाइकल कैंसर के संभावित विकास को रोकने में आपका पहला कदम है।

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क्यों होता है

पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear) क्यों किया जाता है?

जैसा की हमने आपको बताया ये सर्वाइकल कैंसर (Cervical cancer) की जांच के लिए पैप स्मीयर का उपयोग किया जाता है। पैप स्मीयर टेस्ट आमतौर पर पैल्विक परीक्षा के साथ मिलकर किया जाता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, पैप परीक्षण को मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए एक परीक्षण के साथ जोड़ा जा सकता है – एक आम यौन संचारित संक्रमण (Infection) जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण (Cause of Cancer) बन सकता है। कुछ मामलों में, एचपीवी परीक्षण पैप स्मीयर के बजाय किया जा सकता है।

कैसे होता है

पैप टेस्ट के (Pap smear) दौरान क्या होता है?

यह आपके डॉक्टर के क्लिनिक में किया जाता है और लगभग 10 से 20 मिनट लगते हैं। आप अपने पैरों के साथ एक टेबल पर अपने पैर फैलाएंगे, और आपका डॉक्टर आपकी योनि में एक धातु या प्लास्टिक उपकरण (स्पेकुलम) डालेगा। वह इसे खोल देगा ताकि यह योनि की दीवारों को चौड़ा करे। इससे वह आपके गर्भाशय ग्रीवा को देख सकता है। आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक नमूना लेने के लिए एक स्वैब का उपयोग करेगा। वह उन्हें एक छोटे से जार में एक तरल पदार्थ में डाल देगा, और उन्हें समीक्षा के लिए एक प्रयोगशाला में भेज देगा। पैप परीक्षण (Pap smear test) चोट नहीं करता है, लेकिन आप थोड़ा चुटकी या थोड़ा दबाव महसूस कर सकते हैं।

पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear)  की जरूरत किसे है?

वर्तमान समय को ध्यान में रखते हुए देखा जाए तो महिलाओं को 21 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले हर तीन साल में पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear test) होते हैं। कुछ महिलाओं में कैंसर या संक्रमण के लिए खतरा बढ़ सकता है। आपको अधिक लगातार परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है यदि,

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आप एचआईवी पॉजिटिव (HIV Positive) हैं

आपके पास कीमोथेरेपी (Chemotherapy) या एक अंग प्रत्यारोपण से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है

यदि आपकी उम्र 30 से अधिक है और असामान्य पैप परीक्षण नहीं हुआ है, तो अपने डॉक्टर से हर पांच साल में एक बार पूछें कि क्या परीक्षण मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) स्क्रीनिंग के साथ जोड़ा गया है। एचपीवी एक वायरस है जो नौसा का कारण बनता है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की संभावना को बढ़ाता है। एचपीवी प्रकार 16 और 18 सर्वाइकल कैंसर (Cervical cancer) के प्राथमिक कारण हैं। यदि आपके पास एचपीवी है, तो आप सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम में हो सकते हैं। सामान्य पैप स्मीयर परिणामों के इतिहास के साथ 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं भविष्य में परीक्षण को रोक सकती हैं। आपको अपनी यौन गतिविधि की स्थिति की परवाह किए बिना अपनी उम्र के आधार पर अभी भी नियमित पैप स्मीयर प्राप्त करने चाहिए। क्योंकि HPV वायरस वर्षों तक निष्क्रिय रह सकता है और फिर अचानक सक्रिय हो जाता है।

प्रक्रिया

मैं इसकी तैयारी कैसे करूं?

पैप स्मीयर टेस्ट होने से पहले दो दिनों के लिए संभोग यानी इंटरकोर्स (Intercourse), वाउचिंग (Douching) या किसी भी योनि दवाओं या शुक्राणुनाशक फोम (Vaginal medicines or spermicidal foams), क्रीम या जेली का उपयोग करने से बचें, क्योंकि ये असामान्य कोशिकाओं को धो सकते हैं या अस्पष्ट कर सकते हैं। अपने मासिक धर्म (Menstrual cycle) के दौरान पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear test) को शेड्यूल न करने की कोशिश करें। यदि संभव हो तो अपने चक्र के इस समय से बचने के लिए सबसे अच्छा है।

पैप स्मीयर के दौरान

पैप स्मीयर टेस्ट डॉक्टर के क्लीनिक में किया जाता है और केवल कुछ मिनट लगते हैं। आपको कमर से नीचे की ओर ले जाने के लिए कहा जा सकता है। आप अपने घुटनों के बल झुककर परीक्षा की मेज पर पीठ के बल लेट जाएंगे। आपकी ऊंची एड़ी के जूते (Stirrups) के बल पर आराम करते हैं।

-आपका डॉक्टर धीरे से आपकी योनि में एक स्पेकुलम उपकरण डालता है, स्पेकुलम आपकी योनि की दीवारों को अलग करता है जिससे आपका डॉक्टर आसानी से आपके गर्भाशय ग्रीवा को देख सके। स्पेकुलम डालने से आपके श्रोणि (Pelvis) क्षेत्र में दबाव की सनसनी हो सकती है।

-फिर डॉक्टर एक नरम ब्रश और एक फ्लैट स्क्रैपिंग डिवाइस का उपयोग करके आपके गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं का नमूना लेगा, जिसे स्पैटुला कहा जाता है। यह आमतौर पर चोट नहीं करता है।

पैप स्मीयर के बाद

पैप परीक्षण के प्रकार के आधार पर, आपका डॉक्टर सैम्पल तरल-आधारित पैप परीक्षण को संरक्षित करने के लिए एक विशेष तरल को पकड़े हुए एक कंटेनर में आपके गर्भाशय ग्रीवा से जमा सेल के सैम्पल को एक जगह से दूसरे जगह पर करता है। ।

-सैम्पल्स को एक प्रयोगशाला में रख दिया जाता है, जहां वे माइक्रोस्कोप के तहत उन कोशिकाओं में विशेषताओं की जांच करते हैं, जो कैंसर या एक प्रारंभिक स्थिति का संकेत देते हैं। अपने चिकित्सक से पूछें कि आप अपने परीक्षण के परिणामों की उम्मीद कब कर सकते हैं।

रिजल्ट

सामान्य परिणाम

यदि आपके पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear test) के दौरान केवल सामान्य ग्रीवा कोशिकाओं की खोज की गई थी, तो आपको नकारात्मक परिणाम होने की बात कही गई है। जब तक आप अपने अगले पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear test) और पैल्विक परीक्षा के कारण नहीं होंगे तब तक आपको किसी और उपचार या परीक्षण की आवश्यकता नहीं होगी।

असामान्य परिणाम

यदि आपके पैप स्मीयर टेस्ट (Pap smear test) के दौरान असामान्य कोशिकाएं पाई गई हैं, तो आपको सकारात्मक परिणाम मिले हैं। सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपको सर्वाइकल कैंसर (Cervical cancer) है। सकारात्मक परिणाम का मतलब आपके परीक्षण में खोजी गई कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करता है। यहां कुछ शब्द दिए गए हैं, जिनका उपयोग आपका डॉक्टर कर सकता जिसके आधार पर आपका इलाज चल सकता है।

अनिर्धारित महत्व (ASCUS) के एटिपिकल स्क्वैमस सेल (Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS)- स्क्वैमस कोशिकाएं पतली और सपाट होती हैं और एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर बढ़ती हैं। ASCUS के मामले में, पैप स्मीयर थोड़ा असामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं को प्रकट करता है, लेकिन परिवर्तन स्पष्ट रूप से यह नहीं बताते हैं कि प्रीकैंसरस कोशिकाएं मौजूद हैं।

-यदि कोई ज्यादा जोखिम वाले वायरस मौजूद नहीं हैं, तो परीक्षण के परिणामस्वरूप मिली असामान्य कोशिकाएं बहुत चिंता का विषय नहीं हैं। यदि चिंताजनक वायरस मौजूद हैं, तो आपको और परीक्षण की आवश्यकता होगी।

स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (Squamous intraepithelial lesion)। इस शब्द का उपयोग यह इंगित करने के लिए किया जाता है कि पैप स्मीयर से एकत्र की गई कोशिकाएं अनिश्चित हो सकती हैं। यदि एक प्रारंभिक घाव मौजूद है, तो यह कैंसर बनने से कई साल दूर होने की संभावना है। यदि परिवर्तन उच्च श्रेणी के हैं, तो अधिक संभावना है कि घाव कैंसर में जल्द विकसित हो सकता है। इसके लिए नैदानिक ​​परीक्षण आवश्यक है।

एटिपिकल ग्रंथि संबंधी कोशिकाएं (Atypical glandular cells)-ग्रंथियों की कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करती हैं और आपके गर्भाशय ग्रीवा और आपके गर्भाशय के भीतर बढ़ती हैं। असामान्य ग्रंथियों की कोशिकाएं थोड़ी असामान्य दिखाई दे सकती हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि वे कैंसरग्रस्त हैं या नहीं।

स्क्वैमस सेल कैंसर या एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं (Squamous cell cancer or adenocarcinoma cells) इस परिणाम का अर्थ है कि पैप स्मीयर टेस्ट के लिए जमा कोशिकाएं इतनी असामान्य दिखाई देती हैं कि पैथोलॉजिस्ट लगभग निश्चित है कि कैंसर मौजूद है।

“स्क्वैमस सेल कैंसर’ वजाइना या गर्भाशय ग्रीवा की सपाट सतह की कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाले कैंसर को दर्शाता है। “एडेनोकार्सिनोमा’ ग्रंथियों की कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाले कैंसर को दिखाता करता है। यदि ऐसी कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपका डॉक्टर जल्दी इलाज के लिए कहेगा। यदि आपके पैप स्मीयर असामान्य हैं, तो आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, वजाइना (Vagina) के ऊतकों की जांच करने के लिए कोलोप्स्कोप का उपयोग करके कोल्पोस्कोपी नामक एक प्रक्रिया कर सकता है।

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यह कितनी बार दोहराया जाना चाहिए?

एक पैप स्मीयर टेस्ट को कितनी बार दोहराया जाना चाहिए?

डॉक्टर आमतौर पर 21 से 65 वर्ष की महिलाओं के लिए हर तीन साल में परीक्षण दोहराने की सलाह देते हैं। यदि एचपीवी के परीक्षण के साथ प्रक्रिया को जोड़ा जाता है, तो महिलाएं 30 और उससे अधिक उम्र के लोग हर पांच साल में पैप परीक्षण पर विचार कर सकते हैं। वे पैप परीक्षण के बजाय एचपीवी परीक्षण पर विचार कर सकते हैं। यदि आपके कुछ जोखिम कारक हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी उम्र की परवाह किए बिना अधिक-बार पैप स्मीयरों की सिफारिश कर सकता है। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर या पैप स्मीयर का एक निदान जिसमें प्रीस्कैनर कोशिकाओं को दिखाया गया था

• जन्म से पहले Diethylstilbestrol (DES) के संपर्क में
• एचआईवी संक्रमण
• अंग प्रत्यारोपण, कीमोथेरेपी या क्रोनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• धूम्रपान का इतिहास

आप और आपके डॉक्टर पैप स्मीयर के लाभों और जोखिमों पर चर्चा कर सकते हैं और यह तय कर सकते हैं कि आपके जोखिम कारकों के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

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पैप स्मीयर को रोकने पर कौन विचार कर सकता है?(Who can consider stopping Pap smears?)

कुल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद- कुल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद गर्भाशय ग्रीवा सहित गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको पैप स्मीयर जारी रखने की आवश्यकता है। यदि आपका हिस्टेरेक्टॉमी एक गैर-गंभीर स्थिति के लिए किया गया था, जैसे कि गर्भाशय फाइब्रॉएड, तो आप नियमित पैप स्मीयर को बंद करने में सक्षम हो सकते हैं। लेकिन अगर आपका हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय ग्रीवा की एक अनिश्चित या कैंसर की स्थिति के लिए था, तो आपका डॉक्टर नियमित रूप से परीक्षण जारी रखने की सिफारिश कर सकता है।

बड़ी उम्र- आमतौर पर डॉक्टर इस बात से सहमत होते हैं कि महिलाएं 65 साल की उम्र में नियमित पैप परीक्षण को रोकने पर विचार कर सकती हैं यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उनका पिछला परीक्षण नकारात्मक रहा हो। अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करें और साथ में आप यह तय कर सकते हैं कि आपके जोखिम कारकों के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। यदि आप कई सहयोगियों के साथ यौन सक्रिय हैं, तो आपका डॉक्टर पैप परीक्षण जारी रखने की सलाह दे सकता है।

जोखिम (Risk)

सर्वाइकल कैंसर के लिए एक पैप स्मीयर एक सुरक्षित तरीका है। हालांकि, पैप स्मीयर मूर्ख नहीं है। झूठे-नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है – इसका मतलब है कि परीक्षण कोई असामान्यता नहीं दर्शाता है, भले ही आपके पास असामान्य कोशिकाएं हों। एक गलत-नकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि एक गलती की गई थी। गलत परिणाम देने वाले कारकों में शामिल हैं।

• असामान्य कोशिकाओं की एक छोटी संख्या
• सेल्स का एक इंसफिसिएंट कलेक्शन 
• रक्त या इंफ्लामेट्री सेल्स असामान्य कोशिकाओं को अस्पष्ट करती हैं
• सर्वाइकल कैंसर को विकसित होने में कई साल लगते हैं। और अगर एक परीक्षण असामान्य कोशिकाओं का पता नहीं लगाता है, तो अगले परीक्षण में सबसे अधिक संभावना होगी।

उपरोक्त दी गई जानकारी चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। अधिक जानकारी के लिए विशेषज्ञ से सलाह जरूर कर लें।