लिवर कैंसर के स्टेज को कैसे निर्धारित किया जाता है?

लिवर कैंसर, सबसे खतरनाक कैंसर के प्रकार में से एक हैं। लिवर कैंसर के स्टेज के बढ़ने के साथ खतरा भी बढ़ता जाता है।अकिसी को लिवर कैंसर का पता चलने के बाद, डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि क्या यह फैल गया है। यदि हां, तो कितनी दूर तक, इस प्रक्रिया को स्टेजिंग कहा जाता है। कैंसर की स्टेज यह इंडिकेट करता है कि शरीर में कैंसर फैल चुका है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कैंसर कितना गंभीर है और इसका इलाज कैसे किया जाए। लिवर कैंसर के स्टेज (1) से IV (4) तक होते हैं। एक नियम के रूप में, यह संख्या जितनी कम होगी, कैंसर उतना ही कम फैला होगा। अधिक संख्या, जैसे कि स्टेज IV, का अर्थ है कि कैंसर का लास्ट स्टेज है और अधिक फैल गया होगा। यद्यपि प्रत्येक व्यक्ति का कैंसर का अनुभव अद्वितीय होता है, समान चरणों वाले कैंसर का दृष्टिकोण समान होता है और अक्सर उनका इलाज उसी तरह से किया जाता है।

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लिवर कैंसर के स्टेज को कैसे निर्धारित किया जाता है?

लिवर कैंसर के लिए कई स्टेजिंग सिस्टम हैं, और सभी डॉक्टर एक ही सिस्टम का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन सभी में बायोप्सी ही की जाती है। इसके अलावा स्टेजिंग का पता लगाने के लिए इन बातों पर भी ध्यान दिया जाता है:

• ट्यूमर की सीमा (आकार) (टी): कैंसर कितना बड़ा हो गया है? क्या लीवर में एक से अधिक ट्यूमर हैं? क्या कैंसर जिगर में नसों जैसी आस-पास की संरचनाओं तक पहुंच गया है?
• आस-पास के लिम्फ नोड्स (एन) में फैल गया: क्या कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है?
• फैलाव (मेटास्टेसिस) दूर के स्थलों (एम) में: क्या कैंसर दूर के लिम्फ नोड्स या हड्डियों या फेफड़ों जैसे दूर के अंगों में फैल गया है?

लिवर कैंसर का आमतौर पर शारीरिक परीक्षण, बायोप्सी और इमेजिंग टेस्ट (अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई स्कैन, आदि) के परिणामों के आधार पर इलाज  किया जाता है। यदि सर्जरी की जाती है, तो पैथोलॉजिकल स्टेज (जिसे सर्जिकल चरण भी कहा जाता है) एक ऑपरेशन के दौरान हटाए गए ऊतक की जांच करके निर्धारित किया जाता है।

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 लिवर कैंसर स्टेजिंग सिस्टम

अधिकांश प्रकार के कैंसर के लिए स्टेजिंग सिस्टम केवल कैंसर की सीमा पर निर्भर करता है, लेकिन यकृत कैंसर इस तथ्य से जटिल है कि अधिकांश रोगियों के कैंसर के साथ-साथ उनके शेष यकृत को भी नुकसान होता है। यह उपचार विकल्पों और उत्तरजीविता दृष्टिकोण को भी प्रभावित करता है। यद्यपि टीएनएम प्रणाली कुछ विस्तार से लिवर कैंसर की सीमा को परिभाषित करती है, लेकिन यह यकृत के कार्य को ध्यान में नहीं रखती है। कई अन्य स्टेजिंग सिस्टम विकसित किए गए हैं, जिनमें ये दोनों कारक शामिल हैं:

• बार्सिलोना क्लिनिक लीवर कैंसर (बीसीएलसी) प्रणाली
• लिवर इटालियन प्रोग्राम (CLIP) प्रणाली का कैंसर
• ओकुडा प्रणाली

इन स्टेजिंग सिस्टम एक-दूसरे से अलग है। कुछ का उपयोग दुनिया के विभिन्न हिस्सों में दूसरों की तुलना में अधिक किया जाता है, लेकिन इनमें से कोई एकल स्टेजिंग सिस्टम नहीं है, जिसका उपयोग सभी डॉक्टर करते हैं। यदि आपके पास अपने कैंसर के स्टेज या आपके डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रणाली के बारे में कोई सवाल मन में हैं, तो एक बार अपने डॉक्टर से बात करें।

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चाइल्ड-पुघ स्कोर (सिरोसिस स्टेजिंग सिस्टम)

चाइल्ड-पुघ स्कोर लिवर के फंक्शन को मापता है, विशेष रूप से सिरोसिस वाले लोगों में। लिवर कैंसर से पीड़ित कई लोगों को सिरोसिस भी होता है। कैंसर का इलाज करने के दौरान डॉक्टरों के लिए यह जानने की जरूरी है कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। इनमें इस तरह के टेस्ट शामिल हैं:

• बिलीरुबिन ब्लड टेस्ट
• एल्ब्यूमिन ब्लड टेस्ट
• प्रोथ्रोम्बिन

इन कारकों के आधार पर, लिवर फंक्शन के 3 वर्ग हैं। यदि ये सभी कारक सामान्य हैं, तो लिवर के कार्य को कक्षा ए कहा जाता है। हल्की असामान्यताएं कक्षा बी होती हैं, और गंभीर असामान्यताएं कक्षा सी होती हैं। लिवर कैंसर और वर्ग सी सिरोसिस वाले लोग अक्सर सर्जरी या अन्य प्रमुख कैंसर उपचार के लिए बहुत बीमार होते हैं।

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लिवर कैंसर का वर्गीकरण

औपचारिक स्टेजिंग सिस्टम, अक्सर डॉक्टरों को रोगी के पूर्वानुमान (दृष्टिकोण) को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन उपचार के उद्देश्य से, डॉक्टर अक्सर लिवर कैंसर को अधिक सरलता से वर्गीकृत करते हैं, इस आधार पर कि उन्हें पूरी तरह से काटा जा सकता है या नहीं। रिसेक्टेबल का अर्थ है शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाने योग्य है।

ट्रांसप्लांटेबल कैंसर

यदि रोगी सर्जरी चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ है, तो इन कैंसर को सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है या लिवर ट्रांसप्लानटेशन के साथ इलाज किया जा सकता है। इसमें टीएनएम प्रणाली में अधिकांश स्टेज I और कुछ चरण II कैंसर शामिल हैं, जिन रोगियों को सिरोसिस या अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याएं नहीं हैं।

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अनसेक्टेबल कैंसर

ऐसे कैंसर जो लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में नहीं फैले हैं, लेकिन सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाए नहीं जा सकते हैं, उन्हें अनसेक्टेबल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसमें ऐसे कैंसर शामिल हैं जो पूरे लिवर में फैल गए हैं या जिन्हें सुरक्षित रूप से हटाया नहीं जा सकता, क्योंकि वे उस क्षेत्र के करीब हैं जहां लिवर मुख्य धमनियों, नसों और पित्त नलिकाओं से मिलती है।

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केवल स्थानीय बीमारी के साथ निष्क्रिय कैंसर

कैंसर काफी छोटा है और सही जगह पर है जिसे हटाया जा सकता है लेकिन आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं। अक्सर ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि आपके लिवर का नॉन-कैंसर वाला हिस्सा स्वस्थ नहीं होता है (उदाहरण के लिए, सिरोसिस के कारण), और अगर कैंसर को हटा दिया जाता है, तो हो सकता है कि ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ लिवर के ऊतक ही न बचे। यानि कि गंभीर चिकित्सा समस्याएं हैं जो सर्जरी को असुरक्षित बनाती हैं। कैंसर जो लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में फैल गए हैं, उन्हें उन्नत के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इनमें टीएनएम प्रणाली में चरण आईवीए और आईवीबी कैंसर शामिल होंगे।

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लिवर कैंसर के स्टेज और मरीज की स्थिति के अनुसार ही सर्जरी या थेरिपी का चुनाव किया जाता है। कैंसर का स्टेज जिनता एडवांस होगा, मरीज के उपचार में दिक्कत उतनी ही अधिक हो सकती है। लिवर कैंसर के स्टेज और उसके इलाज के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।