परिचय
इंटेस्टाइनल इस्किमिया (Intestinal Ischemia) क्या है?
इंटेस्टाइनल इस्किमिया कई प्रकार के कंडिशन का वर्णन करता है जब ब्लॉक रक्त वाहिका(blood vessel), आमतौर पर एक धमनी के कारण आपकी आंतों में रक्त के प्रवाह को कम कर देता है। आंतों की इस्किमिया आपकी छोटी आंत, आपकी बड़ी आंत (कोलन) या दोनों को प्रभावित कर सकती है।
इंटेस्टाइनल इस्किमिया (Intestinal Ischemia) एक गंभीर समस्या है जो दर्द का कारण बन सकती है और आपकी आंतों का ठीक से काम करना मुश्किल बना सकती है। गंभीर मामलों में, आंतों में रक्त के प्रवाह को नुकसान पहुंचाना, आंतों के टिशू को नुकसान पहुंचा सकता है और इससे मृत्यु भी हो सकती है।
इंटेस्टाइनल इस्किमिया के लिए उपचार उपलब्ध हैं। इसके उपचार के लिए शुरुआती लक्षणों को पहचानना और तुरंत मेडिकल सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण होता है। तभी आप सही समय पर, सही उपचार पा सकते हैं।
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लक्षण
इंटेस्टाइनल इस्किमिया के लक्षण क्या हैं? (Symptoms of Intestinal Ischemia)
इंटेस्टाइनल इस्किमिया का मुख्य लक्षण पेट में दर्द है। दर्द गंभीर हो सकता है, भले ही छूने पर वह जगह नाजुक नहीं लग सकती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- दस्त
- बुखार
- उल्टी
- स्टूल में खून आना
- बार-बार, बलपूर्वक स्टूल का आना
- बूढ़े लोगों में मानसिक भ्रम का होना
- पेट में ऐंठन या फूलना, आमतौर पर खाने के बाद 30 मिनट के भीतर, और एक से तीन घंटे तक रह सकता है
- बाद के दर्द के कारण खाने का डर
- वजन कम होना
- जी मिचलाना
- सूजन
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डॉक्टर को कब दिखाएं?
तुरंत मेडिकल केयर के लिए जाएं। यदि आपको अचानक गंभीर पेट में दर्द (Abdominal pain) हो। दर्द जो आपको इतना असहज बना देता है कि आप स्थिर नहीं रह सकते या आपको थोड़ा भी पेट के दर्द से आराम न मिल रहा हो, यह एक आपातकालीन चिकित्सा है। जिसमें आपको डॉक्टर से तुरंत सम्पर्क करना चाहिए।
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कारण
इंटेस्टाइनल इस्किमिया के मुख्य प्रकार हैं:
कोलोन इस्केमिया (Colon ischemia)- इस प्रकार की आंतों की इस्किमिया, जो सबसे आम है, तब होती है जब कोलन में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। कोलन में रक्त के प्रवाह के कम होने का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन कई कंडिशन आपको कोलन के इस्किमिया के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं:
- कोलन की आपूर्ति करने वाली धमनी में ब्लड क्लॉट
- हर्निया (hernia)- यदि आंत गलत स्थान पर चली जाती है या उलझ जाती है, तो यह रक्त प्रवाह को रोक सकती है।
- टिशू या एक ट्यूमर के कारण बाउल के रुकावट से अधिक बाउल बढ़ जाता है।
- अन्य मेडिकल डिसऑर्डर जो आपके रक्त को प्रभावित करते हैं, जैसे आपके रक्त वाहिकाओं( blood vessels) में सूजन (vasculitis), ल्यूपस या सिकल सेल एनीमिया
- हार्मोनल दवाएं, जैसे बर्थ कंट्रोल की गोलियाँ
- कोकीन या मेथामफेटामाइन का उपयोग करना
- ज्यादा व्यायाम, जैसे लंबी दूरी की दौड़
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एक्यूट मेसेन्टेरिक इस्किमिया(Acute mesenteric ischemia)- इस प्रकार की आंतों की इस्किमिया आमतौर पर छोटी आंत को प्रभावित करती है। इसकी अचानक शुरुआत होती है और इसके कारण हो सकते हैं:
- एम्बोलस – ब्लड क्लॉट आंत की आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक को ब्लॉक कर सकता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है या जिन्हें अतालता(arrhythmias) रहा है, जैसे कि एट्रियल फ़िब्रिलेशन(atrial fibrillation), इस समस्या के लिए जोखिम भरा होता है।
- आंत को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित हो सकती हैं या कोलेस्ट्रॉल को बनने से रोक सकती हैं। जब यह हृदय की धमनियों में होता है, तो यह दिल के दौरे का कारण बनता है। जब यह आंत में धमनियों में होता है, तो यह आंतों के इस्किमिया का कारण बनता है।
- सदमा, हार्ट फेल, कुछ दवाओं या क्रोनिक किडनी के फेल होने के कारण लो ब्लड प्रेशर के कारण रक्त का प्रवाह प्रभावित होता है। यह उन लोगों में अधिक आम होता है जिन्हें अन्य गंभीर बीमारियां हैं और जिन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस तरह के तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया को अक्सर गैर-विशिष्ट इस्किमिया के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसका अर्थ है कि यह धमनी में रुकावट के कारण नहीं है।
क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया(Chronic mesenteric ischemia)- क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया, जिसे आंतों के एनजाइना के रूप में भी जाना जाता है, एक धमनी की दीवार (एथेरोस्क्लेरोसिस) पर फैटी जमाओं के बिल्डअप के परिणामस्वरूप होता है। रोग प्रक्रिया आम तौर पर धीरे-धीरे होती है, और जब तक आपकी आंतों की आपूर्ति करने वाली तीन प्रमुख धमनियों में से कम से कम दो पूरी तरह से बाधित नहीं हो जाती हैं, तब तक आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
इस्केमिया तब होता है जब रक्त आपकी आंतों को नहीं छोड़ सकता है:
ब्लड क्लॉटिंग आपकी आंतों से डीऑक्सीजनेटेड रक्त को नसों में बहाकर विकसित कर सकता है। जब नस ब्लॉक हो जाती है, तब आंतों में रक्त वापस आ जाता है, जिससे सूजन और ब्लीडिंग होता है। इसे मेसेंटेरिक वेनस थ्रॉम्बोसिस(mesenteric venous thrombosis) कहा जाता है, और इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:
- पेट में संक्रमण
- पाचन तंत्र में कैंसर
- एस्ट्रोजन जैसी दवाएं जो थक्के के जोखिम को बढ़ा सकती हैं
- पेट में चोट
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परीक्षण
इंटेस्टाइनल इस्किमिया का परीक्षण क्या है? (Diagnosis of Intestinal Ischemia)
इंटेस्टाइनल इस्किमिया का परीक्षण एक उच्च श्वेत रक्त कोशिका (WBC) गणना (संक्रमण का एक मार्कर) दिखा सकते हैं। GI ट्रेक्ट में ब्लीडिंग हो सकता है।
कितना हानि हुआ है इसका पता लगाने के लिए कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:
- रक्तप्रवाह में एसिड में वृद्धि
- एंजियोग्राम(Angiogram)
- पेट का सीटी स्कैन
- पेट का डॉपलर अल्ट्रासाउंड
ये परीक्षण हमेशा समस्या का पता नहीं लगाते हैं। कभी-कभी, इंटेस्टाइनल इस्किमिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका एक सर्जिकल प्रक्रिया है।
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जोखिम
इंटेस्टाइनल इस्किमिया (Intestinal Ischemia) के जोखिम क्या है?
इंटेस्टाइनल इस्किमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- यदि आपको एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अन्य समस्याएं हैं, जैसे आपके हृदय में रक्त का प्रवाह कम होना (कोरोनरी धमनी रोग), पैर (परिधीय संवहनी रोग) या आपके मस्तिष्क (कैरोटिड धमनी रोग) को सर्व करने वाली धमनियों में, तो आपको इंटेस्टाइनल इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।
- 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इंटेस्टाइनल इस्किमिया विकसित होने की अधिक संभावना है।
- सिगरेट और स्मोक्ड तंबाकू के अन्य रूपों से आपके इंटेस्टाइनल इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।
- वातस्फीति(Emphysema) और धूम्रपान से संबंधित अन्य फेफड़ों की बीमारियों से आपके इंटेस्टाइनल इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।
- अगर आपको कंजेस्टिव हार्ट फेलियर या अनियमित दिल की धड़कन जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण इंटेस्टाइनल इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।
- कुछ दवाएं आपके इंटेस्टाइनल इस्किमिया के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। उदाहरणों में बर्थ कंट्रोल की गोलियाँ और दवाएं शामिल हैं जो आपके रक्त वाहिकाओं को बढ़ा या सिकोड़ सकती हैं, जैसे कि कुछ एलर्जी दवाएं और माइग्रेन दवाएं।
- ब्लड क्लॉट के रिस्क को बढ़ाने वाले रोग और कंडिशन आपके इंटेस्टाइनल इस्किमिया के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। उदाहरणों में सिकल सेल एनीमिया और फैक्टर वी लीडेन म्यूटेशन(Factor V Leiden mutation) शामिल हैं।
- कोकीन और मेथामफेटामाइन का उपयोग आंतों के इस्किमिया से जोड़ा गया है।
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जटिलताएं
इंटेस्टाइनल इस्किमिया की जटिलताएं क्या हैं?
इंटेस्टाइन टिशू के नुकसान के लिए कोलोस्टॉमी या इलियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। यह शॉर्ट-टर्म या स्थिर हो सकता है। इन मामलों में पेरिटोनिटिस आम है। जिन लोगों की आंत में बड़ी मात्रा में टिशू की मृत्यु होती है, उन्हें पोषक तत्वों को अवशोषित करने में समस्या हो सकती है। वे अपनी नसों के माध्यम से पोषण प्राप्त करने पर निर्भर हो सकते हैं।
कुछ लोग बुखार और रक्तप्रवाह संक्रमण (सेप्सिस) से गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं।
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उपाय
इंटेस्टाइनल इस्किमिया को ठीक करने के उपाय क्या हैं?
ज्यादातर मामलों में, कंडिशन के अनुसार सर्जरी करने की आवश्यकता होती है। आंत की जो सेक्शन मर जाती है उसे हटा दिया जाता है। इंटेस्टाइन के स्वस्थ शेष सिरों को फिर से जोड़ दिया जाता है।
कुछ मामलों में, एक कोलोस्टॉमी या ileostomy की आवश्यकता होती है। इंटेस्टाइन में धमनियों की रुकावट को ठीक किया जाता है, यदि संभव हो तो।
उपायों में शामिल हैं:
- अनियमित धड़कन, हाई बीपी (high blood pressure) और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे जोखिम वाले कारकों को नियंत्रित करना
- धूम्रपान न करना
- पौष्टिक आहार लेना
- जल्दी से हर्निया का इलाज
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